第二剂该不该混打BNT疫苗 华裔女教授温麟衍揭抉择关键

38岁美国华裔公卫教授温麟衍（Leana Wen）表示，自己接种娇生疫苗后选择混打BNT疫苗，纯粹是想要避开罕见血栓副作用。 （资料照／中央社）

指挥中心松口第13轮开放AZ混打BNT疫苗，不过究竟要选择混打，还是维持接种AZ疫苗，38岁美国华裔公卫教授温麟衍（Leana Wen）的抉择逻辑或许值得参考，她接种娇生疫苗后决定混打BNT加强针，原因是担心娇生疫苗引发的极罕见血栓副作用，她强调绝对不是因为保护力可能更好而决定混打。

美国食品暨药物管理局（FDA）20日批准全美18岁以上、且已经接种1剂娇生疫苗达2个月的民众追打第2剂疫苗，民众可选择施打娇生疫苗，也可换成接种辉瑞/BNT、莫德纳等mRNA疫苗。

38岁、目前在乔治华盛顿大学（George Washington University）梅肯研究院公共卫生学院（Milken Institute School of Public Health）担任客座教授的温麟衍20日投书《华盛顿邮报》（Washington Post），表示自己也是美国1500万名接种娇生疫苗的民众之一，她绝对支持政府开放混打的决定，除了提供民众选择的权利外，此举也让地方卫生人员在进行施打工作时有更多弹性。

温麟衍说自己最终决定不接种娇生疫苗，纯粹是因为想避免血栓并血小板低下症候群（thrombosis with thrombocytopenia syndrome，TTS）。 TTS相当罕见，不过研究显示50岁以下女性风险较高，她身为38岁女性，决定换成施打mRNA疫苗，因为BNT及莫德纳疫苗都和TTS无关。

温麟衍强调有些人可能会倾向继续施打娇生疫苗，因为mRNA疫苗也有罕见副作用心肌炎，心肌炎较常见于30岁以下男性。另外，如果接种BNT或莫德纳疫苗后出现严重过敏反应，这些人在和医师讨论后，改接种娇生疫苗可能会比较适当。

至于民众是否应该因为混打后的保护力更好而选择混打？她认为混打疫苗后保护力更好的研究数据并不明确，确实有研究表明混打AZ及BNT或莫德纳疫苗后诱发的免疫反应较接种2剂同厂牌的疫苗更强，此外，美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）的研究初步数据显示，民众接种第2剂娇生疫苗后中和抗体浓度增加4倍，不过娇生混打BNT或莫德纳后，抗体浓度分别成长35及76倍。

不过温麟衍强调，即便这些数据再漂亮，抗体浓度并不是衡量免疫力的唯一指标；此外，这些研究尚在实验室研究阶段，在真实世界中尚未经过验证。

她强调，选择混打并不是因为保护力更好，单纯只是想避免血栓副作用。她会选择接种BNT疫苗，而非莫德纳疫苗，单纯是因为当地还未提供，而她不想再等待了。

她说接种完BNT疫苗隔天，自己只感觉到手臂些微酸痛。